健保組合の冊子「JUST HEALTH」。「健康トラブルQ&A」で巻き爪について近藤院長がアドバイスしています。
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【骨粗鬆症（こつそしょうしょう）ってどんな病気？】
骨の量が減って骨が弱くなり、骨折しやすくなる病気です。古くは古代エジプト文明時代からある病気なのですが、近年寿命が延び、高齢者人口が増えてきたため、特に問題になってきています。
日本では、約1,000万人の患者さんがいるといわれており、高齢者人口の増加に伴ってその数は増える傾向にあります。
骨の構造から見ると、皮質骨よりも海綿骨で骨の量の減少が明らかです。海綿骨の量が減ると、複雑にからみあったジャングルジムのような網目構造がくずれて、あちこちでジャングルジムの「棒」（骨梁：こつりょうといいます）がなくなっていくので、骨が弱くなるのです。

第3腰椎のCT 前腕のCT
正常	骨粗鬆症	正常	骨粗鬆症

●高齢者の寝たきりの原因のうち約20%が「骨折」といわれています。中でも「大腿骨（だいたいこつ）」という太ももの骨の骨折が問題となります。つまり、骨折をきっかけに寝込んでしまうと、骨折が治った後も自力で歩くことが困難になってしまうのです。
●背骨が圧迫されてつぶれていく（圧迫骨折といいます）と、背中が丸くなり内臓が圧迫されるため消化不良や便秘になったり、食べたものが食道に逆流しやすくなり胸焼けがしたりします。
●背中や腰などに、骨折に伴う痛みが出てくることがあります。 ●痛みのために、日常生活での動作が制限され、行動範囲も狭まってしまいます。

　 　
【症状】
骨の新陳代謝は、皮質骨よりも海綿骨でより活発に行われます。そのため、骨代謝に異常が生じると、海綿骨でまず変化がおきます。骨粗鬆症では海綿骨の量がまず減っていくため、海綿骨の占める割合が比較的多い背骨などが最初に弱くなっていきます。

背骨の骨折	背骨には軽度の「変形」から明らかな「骨折」まで、いろいろな段階の骨折がみられます。激しい痛みで動けなくなってしまうこともありますが、痛みのないこともありますし、慢性の痛みがみられる人もいます。 しかし、安静にして寝てばかりいると筋力が低下し、骨もさらに弱くなってしまう恐れがあります。通常コルセットで腰を固定し、座る・立つ・歩くという訓練が可能かどうか、主治医とよく相談するようにします。
手首の骨折	転んで手のひらをついたときなどにおきる骨折で、手術をしたり、手首から肘のあたりまでをギプスなどで2～4週間固定したりします。
腕の付け根の骨折	転んで肘などをついたときにおきる骨折で、肩のまわりをギプスなどで固定します。
太ももの付け根の骨折	太ももの骨（大たい骨）の上端が折れやすい理由は、この部分は転んだときに力がかかりやすいからです。高齢者では転んだ時にとっさに手をつけないため、膝をついたり、しりもちをついたりして、この部分が折れてしまうのです。 この部分の骨折は早く治して歩けるようにしなければ、寝たきりの原因になってしまうことが少なくありません、そのため治療には多くの場合手術を行います。手術後は早期からリハビリテーションを始めます。

■検査法
まずは問診を行います。質問内容はだいたい下の表にあるようなものです。
実際の骨の状態を見るにはＸ線検査（レントゲン）を行いますが、他に骨量検査や尿検査、血液検査などをすることもあります。

問診	ささいな原因で骨折したことがあるか、腰・背中の痛みがあるか、身長が低下したか、家族に骨粗鬆症の人がいるか、卵巣や胃を摘出する手術を行ったことがあるか、食べ物の好き嫌いはないか、喫煙・飲酒の習慣、運動の習慣、他に治療中の病気、使用している薬など
単純X線検査	背骨（腰椎・胸椎）のレントゲン撮影をして、骨の変形や、骨折がないかなどを観察する。
骨量検査	両手（手首から先）とアルミニウム基準計をX線で撮影し、骨の透過度と基準計の透過度を比較する。
尿検査	尿中のカルシウムや「骨代謝マーカー」（骨の代謝状態を読み取れる）を測定する。
血液検査	他の病気が原因になっておこる骨粗鬆症（続発性骨粗鬆症）を見分けるためにカルシウムやリンを測定する。骨の代謝状態を読み取れる「骨代謝マーカー」を測定したりもする。

	月	火	水	木	金	土	日
8：30～12：30 (診察は9：00～）
14：30～18：30 (診察は15：00～）
13：30～16：30 (診察は14：00～）
休診日：日曜日、祝日

	月	火	水	木	金	土	日
8：30～12：30 (診察は9：00～）
14：30～19：00 (診察は15：00～）
13：30～16：30 (診察は14：00～）
休診日：日曜日、祝日

	月	火	水	木	金	土	日
8：30～12：30 (診察は9：00～）
14：30～18：30 (診察は15：00～）					※ 循環器
13：30～16：30 (診察は14：00～）
休診日：火曜日、日曜日、祝日

循環器科
※金曜日の午後（14：30～18：30）予約制となります。

装具・靴外来
毎週火曜日の午後15時～となります。予約制となります。

＜からだの痛み＞

• 首の痛み
• 肩のこり、肩の痛み、肩があがらない

• 手・手首の痛み
• 両手のこわばり
• 手のふるえ、手のしびれ
• ボタンをかけにくい、字を書きにくい
• 腕のしびれ

• 背中の痛み
• 腰の痛み（ぎっくり腰、椎間板(ついかんばん)ヘルニアなど）

• 脚(あし)の痛み、脚(あし)の付け根の痛み（股関節(こかんせつ)の痛み）
• 足のしびれ、足のむくみ
• 膝(ひざ)の痛み、膝(ひざ)の関節痛、膝(ひざ)関節の変形
• 転びやすい、歩きにくい、歩くとフラフラする
• 足首の痛み、アキレス腱(けん)の痛み

• 関節の腫(は)れ、関節の変形
• 関節痛、関節が動かない
• 神経痛
• 筋肉痛
• 手足の変形、腱鞘炎(けんしょうえん)、ばね指、偏足(へんぺいそく)、外反母趾(がいはんぼし)など

＜ケガ＞
• ケガ・・・打撲(だぼく)、うちみ、骨折、捻挫(ねんざ)、脱臼(だっきゅう)、肉ばなれ、小さな切り傷、擦(す)り傷など
• スポーツ障害・・・突(つ)き指、腱鞘炎(けんしょうえん)、ばね指、テニス肘(ひじ)、野球肘(ひじ)、疲労骨折など

＜交通事故＞
• 交通事故・・・むちうち、腰の捻挫など

＜骨粗鬆症、リウマチ＞
• 骨粗(こつそ)しょう症
• リウマチ

整形外科の医師が診察を行い、技術スタッフによる施術で、「足」に関するお悩みを解決していきます。 •靴外来→詳しくは靴外来をご覧ください •フットケア外来→詳しくはフットケア外来をご覧ください •巻き爪治療外来→詳しくは巻き爪治療外来をご覧ください

＜ご相談など＞
セカンドオピニオン
「整形外科など他の病院で診察したが不安」
「他の病院で治療を続けているが、相談したいことがある」
「今、通っている病院を変えたいが、どうしたらよいか・・・」
などでお困りの際に対応いたします。お気軽にご相談にください。

＜交通事故、労災の対応をいたします＞
交通事故によるむちうち、打撲、ケガ。
労災の対応（お仕事中や、通勤途中のケガなど）。
各種の対応をいたします。

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「足」に関する専門外来について 取材を受けている近藤院長		気さくでやさしい 辻村先生

• 病状の治療、管理など医療に関すること
• 快適に過ごすための介護に関すること　など

• 退院して、自宅で療養していきたい
• 骨折して、歩いて通院できなくなった
• 痛みが強く起き上がれない　など

• 皮膚の厚い場所（タコ）はありませんか？
• かかとのガサガサ（角質）はありませんか？
• 足の裏の痛いウオノメはありませんか？

タコ ウオノメとタコ

• 親指の爪の痛み（巻き爪）はありませんか？

• 爪の色は（変色していないか、白く濁っていないか）どうですか？
• 爪は厚くなっていませんか？

• 足の痛みはありませんか？
• 指や爪の形は正常ですか？